HOJENIRAN.CZ

I když prázdniny jsou synonymem relaxace a odpočinku, mnozí z nás právě o prázdninách najdou volnou chvilku pro četbu zajímavé knihy, časopisu či doplnění si svých odborných znalostí. Vhodnou alternativou individuálního studia je vzdělávání se pomocí internetu.

Všeobecná zdravotní pojišťovna vydala 11. července aktuální metodiku předepisování poukazů krytí vlhké terapie platnou od 1.7.2012, která zohledňuje legislativní změny dané novelou tzv. zdravotního zákona č. 48/1997 Sb., příloha 3, oddíl C. Tato novela ukládá zdravotním pojišťovnám hradit prostředky pro vlhké hojení ran do maximálního rozměru 12x12 cm a maximální ceny 160 Kč za 1 kus krytí. Vystavení poukazu je omezeno specializací ošetřujícího lékaře pro obory chirurgie, dermatovenerologie, diabetologie, geriatrie, interna a angiologie. Tito mohou předepsání delegovat i na praktické lékaře. U nově vzniklých nehojících se ran a ulcerací je možné pacientům předepisovat obvazový materiál a terapeutická krytí po dobu prvních 3 měsíců léčby bez revizního lékaře. V tomto období však musí být zdravotní pojišťovna informována o datu zahájení léčby i o lokalizaci defektu, pro který je léčba vlhkým krytím indikována a předepsána. Při léčbě ulcerace delší než 3 měsíce je krytí hrazeno (jak jsme již zvyklí z minulosti) až po schválení revizním lékařem

Dne 13. dubna 2012 se v konferenčním centru v Česticích konal Kulatý stůl odborníků z oboru hojení ran. Na zajímavém diskuzním fóru se sešlo 9 specialistů z řad lékařů i zdravotních sester z celé České republiky, aby diskutovali aktuální otázky spojené s léčbou ran a kožních defektů.

Inovací na poli terapeutických krytí jsou materiály obsahující med. Med byl na rány používán již před více než 3 tisíci lety ve starověkém Egyptě. Zhodnocení účinnosti krytí obsahujících med z tzv. manuky – (balmínu košťatého) na hojení ran publikoval ve svém dubnovém čísle časopis International Wound Journal. Autoři studie (Multicentre prospective observational study on professional wound care using honey) předkládají výsledky sledování lokální léčby ran pomocí terapeutických krytí s obsahem medicinálního manuka medu (Medihoney) po dobu 5 týdnů. Tato prospektivní studie probíhala od března 2007 do března 2009 v 10 centrech na území Rakouska a Německa, zařazeno bylo 121 pacientů se 154 sledovanými ránami (pooperační rány, dekubity, ranné infekce, popáleniny, sekundárně se hojící ulcerace). Převazy byly prováděny co 1-3 dny dle velikosti ranné sekrece ...

V únoru 2012 publikoval časopis Wounds (2012;24(1)) výsledky retrospektivní multicentrické studie „Výsledky léčby ran a s ní spojené náklady u ambulantních pacientů léčených v centrech hojení ran v USA“ autorů C.E. Fife, M.J. Carter, D. Walker, B. Thomson, která po dobu 5 let (2005-2010) monitorovala výsledky ambulantní léčby pacientů s chronickou ránou. Byla analyzována data 5240 pacientů (s celkem 7099 ránami) 59 center specializovaných na léčbu ran z 18 států po celém území USA. Prevalence chronických nehojících se ran v severoamerické populaci činí kolem 2% a na jejich léčbu se utratí ročně odhadem 50 miliard dolarů. Tato studie využívala data ze zdravotnické dokumentace zaznamenaná v systému EHR (electronic health record). Oproti jiným farmakoekonomickým studiím nebyli ze sledování vyloučeni polymorbidní pacienti, pro které je typická přítomnost řady komorbidit. Do nákladů na léčbu byly zahrnuty platby za návštěvy u lékaře, poplatky vyúčtované zdravotnickým zařízením, náklady na výkony provedené při ošetření ran, náklady na terapeutická krytí a převazy, náklady na domácí péči, podtlakovou terapii ran a hyperbarickou oxygenoterapii. Databáze obsahovala původně 11 664 pacientů, z nichž ale muselo být 9096 pro nedostatky ve sledování vyřazeno. Získaná data byla statisticky zpracována.

13. dubna 2012, Praha. Kulatý stůl odborníků o významu krytí se stříbrem v léčbě ranné infekce. Webové portály www.hojeniran.cz a www.merudia.cz se staly mediálním partnerem tohoto setkání. Odbornící v oboru hojení ran zde budou diskutovat aktuální otázky komplexní léčby ranné infekce, bezpečnosti použití krytí se stříbrem a volby konkrétního krytí. Na našich stránkách se budete moci seznámit se závěry a doporučením pro praxi.

V lednu 2012 udělila americká FDA povolení k používání systému PICO k podtlakové terapii za hospitalizace i v domácím použití pro ambulantní pacienty.

Dne 19. prosince 2011 vyšel v časopise Archves of Dermatology článek doktorky Kristiny Opletalové z Francie, která porovnávala efektivitu débridementu ulcerací prováděného larvami a skalpelem.

Časopis Regenerative Medicine uveřejnil výsledky vývoje nové biosyntetické kožní náhrady, na kterém se podílí britská firma Intercytex. Vlastnosti nového preparátu ICX-RHY jsou ve srovnání se stávajícími produkty výrazně lepší a výzkumníci se proto domnívají, že by se tak mohl stát alternativou autologních kožních štěpů. Ty se v současnosti používají ke krytí rozsáhlých popálenin a kožních defektů. Kožní náhrada vyvíjeného preparátu je tvořena fibrinovou matricí, na kterou jsou přichyceny lidské fibroblasty. Po aplikaci na ránu začínají fibroblasty syntetizovat kolagen, který základní matrix dále stabilizuje. Díky tomu se náhrada implantuje přímo do spodiny rány. Způsob vhojování preparátu připomíná přirozené procesy, které probíhají v hojící se ráně. Doposud provedené testy na zdravých dobrovolnících po 28 dnech od přenosu štěpu ukázaly, že hojící se tkáně mají menší tendenci tvořit jizvy. II. fáze klinických zkoušek nového preparátu začala ve Velké Británii v březnu 2011. Ve vývoji je také suspenze lidských dermálních fibroblastů určená k injekcím do kůže u jizev způsobených akné nebo hlubokými popáleninami. Suspenzi je možné aplikovat do kůže ambulantně.

Výsledkem satelitního sympozia konaného v rámci kongresu RANDE v červnu 2011 v Třinci byl zájem účastníků o prohloubení nejen teoretických, ale hlavně praktických znalostí o problematice syndromu vyhoření. Vzhledem k tomu, že se toto téma týká velkého procenta zdravotníků a dopad na jejich zdraví může být závažný, není divu, že zájem o zvládnutí tohoto syndromu a management stresu je velký. Této problematice se budeme dále podrobně věnovat na našem odborném portálu merudia . Zájemcům zde nabízíme dotazník, jehož vyplnění jim pomůže se otestovat. Na toho dotazníkové šetření budou v příštím roce navazovat další aktivity, které umožní stát se více odolnými vůči stresu a jeho projevům v běžném životě. Více zde….